五分鐘搞懂自救六式

山中發生的大狀況，常由小問題累積而來。例如沒多帶一套衣褲以備換下溼衣服、以致越來越冷趨近失溫（本刊記者之前在杉林溪登山採訪時，就有隊友未帶備用衣物，甚至穿最不容易乾的牛仔褲）；該補充水分時不留心自身狀況、怕上廁所就不喝水，導致嚴重的脫水甚至休克；輕忽水泡，產生傷口，甚至更嚴重的感染問題。如果在第一時間就能把小事化無，許多可怕的事件就不容易發生。如果你在戶外發生狀況，以下是「米亞桑戶外中心」講師林政翰所歸納、最容易遇到的六大問題，現在立刻花五分鐘搞懂，遇到了（包括由天災造成的），可以自救也可救人。

水泡

水泡其實是可以預防的，身體事前一定透過紅腫、腳痛，不斷的告訴你，但經常被忽視，仍然名列山中最常發生的狀況之一。部分原因來自扎腳新鞋，台北山水登山用品店店長余秉恕建議，挑鞋應先挑合腳，再考慮功能及樣式。

開始紅腫時，用醫療用透氣膠帶繞三圈防磨即可；若已經出現水泡，試著拿泡棉、厚衛生紙或其他有點硬度的材質，繞著傷處墊出甜甜圈狀，把水泡圈在中間，外包層層膠帶，避免再讓患處遭摩擦。通常三至五天，組織液就會被身體吸收，水泡自然消失。但若已經磨破，就將死皮掀開除去，當作傷口處理。

傷口

處理傷口時，「快就是慢」──指切忌急著草草處理，造成事後感染或傷口嚴重化，痛苦反而拖更長。莫拉克水災中，就有災民原是紅腫痛的小傷口，處理不佳而擴大惡化成蜂窩性組織炎。清洗是絕對必要且重要的步驟。但山中乾淨的水很珍貴，怎樣用最少的水做最有效的處理？可隨身攜帶一支針筒加軟針頭、被稱為「蝴蝶針」的套件。將傷口上的死皮用鎳子或剪刀（瑞士刀中或有）翻開，針筒裝乾淨水後射出，可以提供相對強且集中的水柱，將傷口裡外徹底清潔再包紮。

骨折

一般處理即夾板固定，防止骨折處惡化。在戶外沒有制式夾板，可用身邊的物品替代，如登山可用登山杖、划船可用槳，露營可用帳棚營柱，再不然就找強度夠的竹筒、樹枝等，先在這些替代的夾板內側以布襯墊（以免痛），再以寬布條或大力（寬）膠帶綁住。

若是關節受傷，固定上下的骨頭；骨頭受傷，固定上下的關節。膝關節受傷，要將大腿、小腿兩截一起固定。小腿受傷，則將膝關節和腳踝牢牢固定。

失溫

失溫也是可以預防的，有狀況發生不要忍耐或硬撐。如衣服濕了必須立刻換（所以一套備用衣物必定要帶），天候不佳要立刻找遮蔽物，感覺寒冷要立即保暖或生火，千萬不要有「再撐一下」的觀念，這都是警覺性不夠。

遇雨或強寒時，可用隨身攜帶的輕量外帳（Fly）或緊急避難帳（最輕者僅一百公克），不需攤平撐開，將自己團團包在裡面；或是兩三個人一起，每人兩手抓著邊緣蹲下即可。裡面空間小、回溫快，空隙少，保暖、防雨的效果最好。

蜂螫

蜂螫造成的過敏反應，正確觀念是：須以藥物如抗組織胺控制。但一般流傳的尿療法，經林政翰親身試驗，仍有消腫效果。原螫到手指之間的傷口，腫至手腕處，經尿療，二至三小時可消腫。至於留在皮膚表面的蜂針，最好以鎳子取出，若無鎳子，可拿提款卡或類似卡片順向刮除。

脫水

此種狀況應重預防。要隨時注意自己的尿量，若較在平地時的尿量少，就需補充水分，不要等到口渴才喝，也不要怕上廁所麻煩就不喝。並應沿路適度補給，否則都是處在輕微脫水的狀況。但一小時以1,000c.c.為限，再多身體也吸收不了。

＊WFR（Wilderness First Responder）野外急救課程

如果你對登山有興趣，想更全盤了解緊急狀況的處理手法，這是國外的戶外活動領隊，例如山岳嚮導、滑雪教練等專業人員必備的執照。在台灣由米亞桑戶外中心，引進美國WMA（Wilderness Medical Associates）機構發展30多年、推廣至30多個國家的課程。原意就非專供救難人員來上課，而是以登山愛好者及有志從事戶外嚮導工作的人為服務對象。

全程共72小時，除教材系統化，克服傳統上找各科醫師分別教而不連貫的問題之外，課程特色是在山區實地操練，甚至化裝演出，增加臨場感與緊迫性。參加高雄大學登山社的方翔，因為親眼看過學長墜崖，頸骨折、肩脫臼，深感若在山中活動，意外處理必須盡早學起來，便主動報名。

此課程一期學費28,500元。對熱愛戶外活動的人而言，這樣的保命錢其實不貴。能自救亦能幫忙救人，也才不會麻煩到救難人員，被念說浪費國家資源了。

＊米亞桑戶外中心

網址：http://www.miasan.com/

主要講師：林政翰，曾為攀岩國手，現為消防署山區救難訓練初級班暨進階班教練。通過加拿大Yamnaska登山學校登山訓練、通過美國WMA（Wilderness Medical Associates）主持之WEMT（Wilderness Emergency Medical Technician）野外急救認證、美國WMA野外急救教練資格